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提問: 高血壓腦出血致半身癱瘓的康復治療的最好方案? 問題補充: 男.54歲中風左半身癱瘓已2月多,曾經中西結合治療,恢復不理想,才54歲,要怎樣康復治療？左手功能差，多做運動很痛。 医师解答: 高血壓腦出血的康復　　急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現為：運動性失語，感覺性失語，及混合性失語。而腦出血后的功能恢復，在其病后的前3個月內，特別是最初幾周內變化最快。6個月時基本達到最大恢復，其發病2年后，不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練，特別是急性期患者的康復是否得當，直接影響患者遠期效果和生活質量。休息、活動指導 　　1.急性期應絕對臥床休息（4-6周）不宜長途運送及過多的搬動，翻身時應保護頭部，動作輕柔得體，以免加重出血。 　　2.神志不清，躁動及合并精神癥狀者，加護欄并適當約束，防止跌傷。 　　3.抬高床頭15-30°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。 　　4.昏迷病人平臥，頭側臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。 　　5.生命體征平穩后應開始在床上、床邊、下床的主動訓練，時間從5-10分鐘/10次開始，漸至30-45分鐘/次，如無不適，可作2-3次/日，不可過度用力憋氣。 　　出院指導 　　1.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。 　　2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。 　　3.避免重體力勞動，堅持做保健體操，打太極拳等適當的鍛煉，注意勞逸結合。 　　4.康復訓練過程艱苦而漫長（一般1-3年，長者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復醫生指導下，循序漸進、持之以恒。 　　5.定期測量血壓，復查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。 　　心理指導 　　1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應主動與家屬詳細解釋病情及預后，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護及探視，保持病室環境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。 　　2.恢復期病人常因生活不能自理而出現悲觀、憂郁，在進行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應正確引導病人循序漸進，持之以恒，確保情緒穩定。 　　飲食指導 　　1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量（2300-2800卡/日）飲食。 　　2.限制鈉鹽攝入（少于3g/日）因鈉潴留會加重腦水腫。 　　3.食物溫度適宜，過熱可能燙傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉，影響吸收。 　　4.對于尚能進食者，喂飲食物時不宜過急，遇嘔吐或反嗆時應暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。 　　5.昏迷不能進食者鼻飼流質4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質應煮沸消毒消毒冷卻后再喂。 　　6.恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。 　　7.體胖者應適當減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。 療效評價1.治愈：癥狀基本消失，癱肢肌力達ＩＶ級以上，語言恢復，生活基本自理。 2.好轉：癥狀好轉，癱肢肌力提高Ⅰ—Ⅱ級，生活部分自理。 3.未愈：癥狀稍好轉，癱肢改善不足Ⅰ級，語言未恢復，生活不能自理。