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散瞳,青光眼,屈光度,阿托品,眼睛

提問: 7歲孩子可以用散瞳的硫酸阿托品凝露嗎？ 問題補充: 眼大夫，不是醫院的，是眼病防護中心的，給孩子開了硫酸阿托品凝露散瞳，因為孩子現在視力下降，要散瞳。 因為是處方藥，就去醫院找醫生要處方，2個醫生對這個藥品孩子用有疑問，商量了才開的。 回來看說明書，好像后果很嚴重，尤其是孩子用，好像很危險的樣子，但開藥的眼科中心的大夫說沒事，可以用，而且開的次數還比說明書標注的要多。 家長心里沒底，到底這個可以給7歲孩子用嗎？ 用多少劑量呢，專業人員幫助一下吧，謝謝了~~~！ 医师解答: 散瞳驗光是在應用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，使之失去調節作用的情況下進行的驗光。因為青少年眼睛的調節力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調節作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能把調節性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結果的準確性。所以青少年近視患者，散瞳驗光是很有必要的。要配一副合格的眼鏡測出準確的屈光度數。準確的屈光度數是靠驗光得出的。兒童驗光必須先散瞳以消除眼睛自身調節的干擾來獲得準確的屈光度數。要正確使用散瞳劑，散瞳本身對眼睛及視力是沒有害處的，相反，許多近視的兒童散瞳后視力明顯提高。但是，使用睫狀肌麻痹劑時有幾點值得注意：第一，使用睫狀肌麻痹劑后，會出現瞳孔放大、瞳孔不因光線的強弱調節大小的情況。如遇強光，兒童會出現瞇眼、流淚。因此，散瞳后最好不要停留在陽光下，否則必須戴上墨鏡保護眼睛。第二，使用麻痹劑后，由于眼睛的調節作用喪失，看近時會出現視物模糊，尤其是使用阿托品后，2～3周內近距離的活動會受到影響。第三，如使用的是阿托品眼藥水，要防止藥液經鼻淚管流入鼻咽部引起不良反應。安全的做法是，滴藥后用手指壓迫眼內角下10～15分鐘。如果用藥后出現藥物反應，不必驚慌，應停藥觀察，多喝水，稍后大多能恢復。如果情況轉趨嚴重，要馬上到醫院就診。第四，如果眼部有急性炎癥、青光眼，則不適宜散瞳。散瞳驗光主要用于以下情況：（1）12歲以下的小孩。因為其調節作用很強，驗光如果不散瞳，誤差會很大。（2）12～40歲的近視、遠視或散光患者，原則上第一次驗光都要散瞳，第二次驗光時，如度數改變不大，可根據原來的度數進行小瞳驗光后加減。（3）眼底和屈光間質檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗光的手段來排除有無屈光不正者。（4）比較復雜的屈光不正，如高度近視、高度遠視或高度散光，近視或遠視合并散光。（5）青少年視力不穩定，視力一會兒好，一會兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一旦散瞳，調節作用消失，假性近視也就隨之消除。 不合適散瞳驗光的情況：（1）青光眼病人，禁忌散瞳驗光，否則會誘發青光眼急性發作。（2）懷疑有青光眼的病人，檢查發現前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。（3）40歲以上的病人，由于調節力減弱，一般不再需要散瞳驗光。 不同年齡的病人散瞳驗光的方法有所不同，目前常采用的方法是這樣的：3～12歲，用1％阿托品眼膏涂眼，1日3次，連續3天，第四天驗光，3周后試眼鏡；12～18歲，2％后馬托品眼液點眼，每5分鐘1次，共6次，1小時后驗光，10天后試眼鏡；18歲以后，用復方托品酰胺眼液點眼，每5分鐘1次，共6次，半小時后驗光，第二天試眼鏡。