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提問: 懷孕五個月了能吃感冒藥嗎? 問題補充: 能吃火鍋嗎? 医师解答: 近年來,人們對孕期安全用藥的意識有所提高,但有關知識尚待普及。由于媒介宣傳及某些誤導,使不少孕婦對孕期用藥顧慮重重,甚至拒絕服用一切藥物。在孕期,可能會合并各種內外科疾病或產科并發癥,應需用藥。但不少孕婦即使有病,也不敢用藥,或醫生開了處方,還將信將疑,不去取藥,自己“硬挺”,以致貽誤病情,殃及母子。還有一些孕婦在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物,怕對胎兒有影響,就輕率地做了人流,以致造成終生不孕,后悔莫及;即使繼續妊娠,亦憂心忡忡,終日焦慮不安。  在產前咨詢中,一個最常見的問題,就是孕早期服藥到底會不會造成胎兒畸形?的確,有些藥物對胚胎或胎兒可能產生流產、致畸或生長發育遲緩等損害。產前咨詢時,醫生不會做出肯定或否定的保證。但他(她)可以根據用藥的種類(性質),用藥時胚胎發育的階段,藥物用量多少以及療程的長短等來綜合分析:有否終止妊娠的指征,供孕婦及家屬參考。  不同時間用藥產生的后果不同:在卵子受精后1周內用藥,受精卵尚未種植在子宮內膜,一般不受藥物影響;如受精1-2周內用藥,受精卵已種植于子宮膜,但組織尚未分化,藥物產生的影響除流產外,并不引起致畸,屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響,不必過分擔心,也不必因此作人工流產。  受精后3-8周(停經5-10周)是胚胎各器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形,屬“致畸高度敏感期”。在此時期不必用藥時堅決不用,包括一般保健品、滋補藥。可用可不用的,或暫時可停藥的,就不用。如必須用藥,一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如繼續妊娠,可在懷孕16-20周進行產前診斷(包括B超),進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。  另外,可查閱由FDA(美國食品與藥物管理局---全球藥物審查最嚴格的機構之一)最新頒布的妊娠藥物分級(共分五級:A、B、C、D、X級),供臨床選擇孕期安全用藥參考。  A、B級藥物,對胎兒無危害或無副作用,孕期一般可安全使用,如多種維生素類,一些抗生素(如青霉素族、頭孢類)等。  C、D級藥物,對胎兒有危害(致畸或流產)但對孕婦有益,需權衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類藥物。  X級,對胎兒有危害,對孕婦無益,此類為孕期禁用藥,如抗癌藥物,性激素(雌激素、合成孕激素)等。  孕期中合并一些常見病,如感冒、腹瀉、尿路感染等,可用一些常用藥。按常規劑量、常用療程及常見方法,一般對胎兒影響不大,不必諱疾忌醫。  1、感冒等呼吸道疾病,可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定,頭孢氨芐等。  2、尿路感染,除多飲水外,可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環丙沙星),否則會影響胎兒骨骼。  3、腹瀉等胃腸炎,可口服黃連素、阿莫西林等,思密達、復合維生素B等http://www.perlii.com/life2.18.htm參考文獻:http://www.perlii.com/life2.18.htm
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