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提問: 淋巴結核是什么 問題補充: 医师解答: 此答案由投票選出淋巴結結核,簡稱淋巴結核,是由結核桿菌引起的淋巴結慢性炎癥,故也稱結核性淋巴結炎,是外科較常見的病。本病好發于兒童和青壯年,女性患者明顯多于男性。 淋巴結核以頸部為最常見,頸部淋巴結核還可合并縱隔肺門部、腋窩部、腹股溝部淋巴結核。因此,這里以頸部淋巴結核為例敘述淋巴結核臨床表現。  頸部淋巴結核多感覺頸部有腫脹感,疼痛和局部發紅等。在臨床上可以結合視診、觸診、結素反應和臨床經過等,將其分為以下5型:  1)初期腫脹型:發現淋巴結腫脹后,時隔不久,即可先出現一至數個淋巴結腫大,且富有彈力性,與周圍無粘連,可移動,有輕微的自覺痛與壓痛,皮膚不發紅,也觸不到波動。  2)浸潤型:有明顯的淋巴結周圍炎,與周圍有粘連,移動受限,自覺痛與壓痛。  5)硬化型:發病后經過較長的階段,腫大淋巴結的彈力性已差,觸之稍硬。其大小從粟粒大到拇指頭大者多見,能移動,疼痛幾乎消失,屬于較穩定的病型。  哪些疾病與淋巴結核相疑似?  頸部皮下膿腫、頸部淋巴結炎、頸部淋巴結肉瘤、惡性甲狀腺瘤、甲狀舌骨囊腫、胸部腫瘤如肺癌、食管癌、胃癌頸部轉移、瘺等,這些疾病癥狀都與淋巴結核有疑似的地方,診斷時應加以鑒別。  淋巴結核如何治療?  淋巴結核一經確診,在其早期,即應服用抗結核藥,用藥方法基本與肺結核相同。因為硬化型是比較穩定的病型,可用INH或不用藥,只做臨床觀察。  膿腫型及潰瘍瘺孔型都需要配合手術治療。既或是局限的膿腫型病例,只做穿刺排膿也是很不理想的,應切開排膿,換藥至少2—3周。局部也可注入或撒布抗結核藥,在等待化療取得效果的基礎上擴創。此時,要盡量把周圍的淋巴結剔除。術后要選2種或3種敏感的抗結核藥進行化療,至少要在最后一次手術后,連用6個月。
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