丘疹,固醇,黏膜,色素,白色

提問: 扁平苔蘚是什么癥狀? 問題補充: 07年夏天,腿和腳被什么東西咬了一下,當時只是癢,并沒太在意。過了些日子,還癢,一看,被咬的部位變成褐色了。于是就醫,有的醫生說是皮炎,有的說是濕疹,有的說是扁平苔蘚,請教愛問專家,扁平苔蘚是什么癥狀,該怎樣治療?濕疹又是什么樣子? 現在正服用甲潑尼龍片、鹽酸西替利嗪片和玫蘆消痤膏外用。是否對證? 医师解答: 扁平苔蘚癥狀體征 (1)口腔黏膜病損 可發生于口腔黏膜的任何部位,大多左右對稱,87.5%的病損多發于頰部,患者多無自覺癥狀,常偶然發現。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、燒灼感,口干,偶有蟲爬癢感。黏膜充血糜爛和遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時,局部第三灼痛。病情可反復波動,可同時出現多樣病損。并可相互重疊和相互轉變。病損為白色小丘疹,一般為針頭大,屬角化病損,由白色丘疹組織的各種花紋,以白色條紋、白色斑塊為主,有網狀,樹枝狀、環狀或半環狀,黏膜可發生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰。 (2)皮膚病損 扁平丘疹微高出皮膚表面,粟粒至綠豆大,多角形,邊界清楚。多為紫紅色,可有色素減退、色素沉著或正常皮色。有的丘疹可見到白色小斑點或淺的網狀白色條紋,稱為Wickham紋。病損發生于身體各部位,但四肢較軀干更多見。患者感瘙癢,皮膚上可見抓痕。潰瘍性損害可有疼痛。發生在頭皮時,破壞毛囊可致禿發。皮損痊愈合可遺留褐色色素沉著,并可因色素減少成為略萎縮的淡白色斑點。 (3)指(趾)甲病損 甲部增厚或變薄。甲部扁平苔蘚最多見于拇趾,甲板常有縱溝及變形。甲部損害一般無自覺癥狀,如有繼發感染,可引起周圍組織疼痛。扁平苔蘚治療原則 無癥狀扁平苔蘚不需治療。如懷疑為藥物或化學物引起應立即停用,抗組胺藥物或許是通過其鎮靜作用來減輕中度瘙癢。限局性瘙癢性或肥大性損害可用醋酸去炎松混懸劑以鹽水稀釋2.5~5mg/ml注入皮損淺層,使損害稍隆起即可。亦可用皮質類固醇激素封包療法。0.1%維甲酸溶液配合皮質類固醇激素治療光滑皮膚扁平苔蘚亦有效,晚間用棉簽將維甲酸涂于患處,白天每天3次用強效皮質類固醇霜劑。對糜爛性口腔損害,于餐前試用粘性利多卡因漱洗可使癥狀緩解。 糜爛性口腔損害和廣泛性,嚴重性瘙癢皮損常需用全身皮質類固醇激素治療。然而,停藥后瘙癢又會復發,可試用小劑量皮質類固醇激素隔日晨服,如病人仍有瘙癢,可應用PU-VA治療。 其他可以用于治療嚴重病例獲得成功的全身療法包括維甲酸:依曲替酯和異維甲酸,環孢菌素,環磷酰胺以及PUVA等。口腔糜爛扁平苔蘚可以口服氨苯砜或環孢菌素含漱。本病傾向于自限性,但數年后又可復發。 扁平苔蘚治療方案 1、應詳細詢問病史,調理全身情況。 2、局部應用腎上腺皮質激素軟膏、凝膠和油膏,以及選用藥膜、含片、氣霧劑。也可選用10-25mg潑尼松龍、5-10mg曲安西龍、曲安奈德等加入2%普魯卡因等量作病損區基底部注射,7-10天1次。 3、昆明山海棠,每次0.5k,每天3次,可較長期服用;雷公藤多甙片0.5-1mg/。 4、刮治牙面結石,用棉簽洗拭代替刷牙,以避免刷毛刺傷損害區黏膜。 5、用氯喹每次125mg,每天2次,注意血象變化。可選用左旋咪唑、轉移因子、聚肌胞、多抗甲素等 6、用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液,局部還可用制霉菌毒藥膜或糊劑。 7、中醫中藥治療。參考文獻:http://baike.baidu.com/view/184863.htm濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點為自覺 劇烈瘙癢,皮損多形性,對稱分布,有滲出傾向,慢性病程,易反復發作。 患處皮膚特征:可發生于任何部位,常見于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處,對稱分布。根據皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限,可以相互轉變。(1)急性濕疹:   自覺劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結痂,如繼發感染,可出現膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕,皮損可在2~3周后消退,但常反復發作并可轉為亞急性或慢性濕疹。(2)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥減輕后,仍有劇烈瘙癢,皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主,可見少量丘皰疹,輕度糜爛。治療恰當數周內可痊愈,處理不當,則可急性發作或轉為慢性濕疹。(3)慢性濕疹:常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈二轉為慢性濕疹;亦可開始不明顯,因經常搔抓、摩擦或其他刺激,以致發病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚,表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局限性斑塊,常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。病程慢性,可長達數月或數年,也可因刺激而急性發作。參考文獻:http://baike.baidu.com/view/1001.htm
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