丘疹,本病,皮脂腺,性病,男性

提問: 陰莖上有小白疙瘩癢? 問題補充: 龜頭上有些小白疙瘩,還有包皮上有點,有點癢,怎么回事?有人知道嗎 医师解答: 你這是“珍珠皰疹”,不要擔心。轉貼:珍珠皰疹病因尚未明確,論斷主要靠皮疹分布的部位和形態。本病沒有特效治療方法,也不需要治療。常常有男性青年他們憂心忡忡,有的擔心長了腫瘤,有的害怕得了性病。在性醫學咨詢信中,詢問該病變的也不在少數,他們描述得非常具體:皮疹小米粒大小,與周圍皮膚顏色相似,不痛不癢,雖然對排尿、性生活均無影響,但心理壓力卻非常大。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。患有本癥的人最重要的是認識這個疾病,從恐懼和憂慮中解脫出來。 臨床表現: 皮損為白色、膚色或淡紅色小丘疹,單個直徑1-3mm,半透明,形似小珍珠,表面光滑。可呈幾個針尖大的細珠狀。亦可呈絲狀或尖銳毛狀。皮疹互不融合,沿龜頭后緣冠狀溝排列一行或數行,可部分或全部環繞龜頭。多見于20-50歲青壯年。無自覺癥狀。 皮損有豐富血管,梭形纖維母細胞增多。周圍有豐富的結締組織包繞。 鑒別診斷: 1、尖銳濕疣:皮損漸次增大為雞冠或菜花狀,排列不規則,多有不潔性交史。 2、皮脂腺異位癥:發生于口腔粘膜、陰莖龜頭,為黃色小丘疹。組織學檢查,丘疹為成熟的皮脂腺小葉。 西醫治療:不需治療。必要時可用電解或激光治療。 中醫治療: 1、內治法:宜清熱除濕,脫敏止癢。消炎利濕方加減:龍膽草10克,白鮮皮15克,干生地30克,木通6克,銀花10克。水煎服。 2、外治法:黃柏、野菊花、甘草各10克,煎水泡洗。潔爾陰、潔身純、參子洗劑等成藥,稀釋沖洗。 預防和養護:平時養成良好衛生習慣,注意龜頭部清潔衛生。 珍珠狀陰莖丘疹是陰莖龜頭上的一種生理性異常現象。 【病因及發病機制】本病與皮脂腺和毛囊無關,可能為生理發育上的變異,與性行為無關;局部刺激因素可引起或加重本病。也有認為本病是陰莖上發生的血管纖維瘤。 【臨床表現】本病始發于青春期,多見于20~50歲的中青年人群。國外調查約8%~30%的正常成年男性患有此病,而國內發病率高于國外,為20%~40%,包皮過長者相對易發本病。皮損分布于冠狀溝,其背側較兩側更為明顯。典型皮損為白色、膚色或淡紅色的半透明的小丘疹,圓頂狀或圓錐狀,有光澤,呈細小珍珠、絨毛、小息肉或短絲狀,丘疹不融合,質硬不破潰,大小約0.5mm~1mm,越靠近冠狀溝中線,丘疹越大,最大可達3mm,沿冠狀溝排列成一行到數行,有時環繞整個冠狀溝,偶爾也分布到龜頭及系帶上,甚至陰莖體上;無自覺表現。本病對健康無危害,可終身存在。 【組織病理】角質層輕度增生,基底細胞含有色素;真皮含有豐富的毛細血管網,膠原纖維致密,成纖維細胞增生,在增生的血管周圍有淋巴細胞浸潤,無皮脂腺結構存在。 【診斷和鑒別診斷】根據環繞冠狀溝部位的形態一致的珍珠狀丘疹一般可診斷本病。本病需和下列疾病進行鑒別: 異位皮脂腺:可發生在龜頭,也可發生在包皮,為黃色小丘疹;組織病理為成熟的皮脂腺小葉。 尖銳濕疣:呈疣狀或菜花狀而非排列規則的珍珠狀丘疹,可逐漸增大和融合,有非婚性接觸史;組織病理表皮呈增生性改變,見有角化過度、棘層肥厚、細胞空泡化和假性上皮瘤樣增生。 傳染性軟疣:半球狀丘疹中央有臍窩狀凹陷,內有軟疣小體。 【治療】本病一般不需特殊治療,對少數較大的皮損可用CO2激光和液氮冷凍治療。 男性的珍珠陰莖丘疹病與尖銳濕疣主要區別如下: (1)疾病的范圍不同 珍珠狀陰莖丘疹病是一種良性皮膚發育不全的狀態,在正常人群中有10%的人有此病。據調查,在沒有過性接觸的男性中,本病的患病率也很高。本病不是由性接觸而感染的,不屬于性病范圍。而尖銳濕疣,是通過性接觸而感染的,是性病中的一種。 (2)表現不同 男性珍珠狀陰莖丘疹病的特點,是在沿冠狀溝處分布的小米粒大小的丘疹。本病可無任何不適感,不需治療,無傳染性。而尖銳濕疣是在男女的外生殖器處散在的,呈菜花狀皮膚疣狀物,分布無規律性,可有搔癢感,有異味,有自身傳染性,未經治療本病可繼續發展,其數目越來越多,疣體逐漸增大。 (3)治療目的不同 男性珍珠狀陰莖丘疹病可無任何不適感,不需治療;而尖銳濕疣是性傳播疾病,傳染性強,必須治療,否則后果更加嚴重。臨床上容易將男性珍珠狀陰莖丘疹病誤診為尖銳濕疣,而扣上性病的帽子,因此,醫生一定要診斷清楚。病人要積極配合,認真回答醫生的問診,要做到既要排除性病的可能,同時也不要讓性病漏診.
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