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提問: 我想問一下, 問題補充: 我想問一下,我不工作有 45天了,每天經常在家,有時睡到下午2點起床,一天一般晚上吃飯吃一噸飯,每天幾乎取暖器都開一天,被子快有2個多月沒拿出去曬,鋪被也沒洗了,也沒曬,可是最近我的腰上晚上睡覺有點癢,起初是很小的疙瘩,我就用手抓,結果腰上有好多的象小手指蓋那么大的紅斑,第2天也不痛,還起皮了,不過這幾天晚上上身也癢,結果上身也出現這樣的紅斑.抓過之后第2天好象 都好了,有紅斑印我想問一下是什么原因引起的.2008-02-02 01:37 以前我有個同事她身上也是,只要抓一下就是個大紅斑,有次流了一次眼淚,結果兩只眼旁邊也是大紅斑,不過手上的紅斑有水泡,身上沒有,有阿姨告訴她經常用茶葉洗手,可以好的,結果真的好多了,現在只有印斑,都好了, 我當時還說她是皮膚不好,因為我們做(皮鞋專賣),我已經不做了有一個多月了.我只是問一下,應該沒大事的. 医师解答: 帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。 中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由于老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病機制:病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染,即發生水痘。或病毒隱性感染,經血行傳播到皮膚感覺神經末梢,經神經通路到脊髓神經后根或三叉神經,然后傳播到顱神經感覺神經節的神經元,當機體免疫力下降時(例如:創傷、感冒、癌癥、免疫系統疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹癥等。 得了帶狀皰疹,1~3天后,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數日后由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂,脫落后不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退后,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重后果。 帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。 【治療】 一、主要是一般和對癥治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。 ①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。 ②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。 ③眼部帶狀皰疹:可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳; 二、抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療后遺神經痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質類固醇激素:短期應用,千萬要慎重! 三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產生病毒擴散,應盡量減低劑量或停用。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。 以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。 治療期間應臥床休息,注意營養,還應穿清潔柔軟的棉制內衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節,老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律。 水痘-帶狀皰疹是一種DNA病毒,體積210~250nm。可經呼吸道傳播,但傳染性很小。 歡迎訪問CPO咨詢熱線的性學知識欄目,如有更多問題或想更多了解一些性病防治知識請來信至cpo@163.net 相關欄目:性器官病||性功能障礙 in 煩惱困惑 or 預防疾病||照顧身體 in 身體奧秘→性學知識 of 中國心理熱線 相關文章: 針灸治療帶狀皰疹 臺灣 中國醫藥學院附設醫院 高宗桂主治醫師 博士 選自freehospital@163.net 帶狀皰疹是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。 一、帶狀皰疹的病因: (一)現代醫學描述: a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。 b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒潛伏在感覺神經節的再度活動所致。 c.大概得過一次后不會再復發。 (二)傳統醫學描述: a.本病多因情志不遂,飲食失調,以致脾失健運,濕濁內停,郁而化熱,濕熱搏結,兼感毒邪而發。 b.以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。 二、帶狀皰疹的癥狀: 現代醫學描述: a.常突然發生,集簇性水泡乃至膿皰,最后覆蓋有壞死性痂皮。 e.常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內側面,一般不超過正中線,(非常少數病情嚴重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側皆有的現象)。 f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側可能,此點為診斷特征。 g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。 h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現后,頭痛將不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側可有水皰出現。 j.眼變化將自結膜炎,結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內障,臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅局部性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床癥狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。 l.皮膚病變通常在發病后十日趨向痊愈,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。 m.本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數患者年齡超過45歲。 傳統醫學描述: a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載,此癥俗名蛇串瘡,臺灣民間叫飛蛇。 b.有干、濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形,干者色紅赤,形如云片,上起風粟,作疼發熱。濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較干者多疼。 c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載,此瘡生于皮膚間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。 三、帶狀皰疹的治療: (一)現代醫學治療: 1.下列數種情況要特殊治療: 臉部:帶狀皰疹有可能留下疤痕,而且面積不小,故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干,可能造成角膜潰瘍,導致視力受損。 年老者:超過六十歲,帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。 免疫不全者:例如癌癥患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官,包括引起肺炎及腦炎。 以上三種情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,連續使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可開始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神經發炎,連續使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。 2.處理措施 一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛,局部可外用含抗生素之藥膏。 冷敷:以生理鹽水,或冷開水浸泡紗布冷敷,一次30分鐘,每日三次,可使患部迅速干燥,減輕疼痛。 病患能臥床休息則應減少衣服摩擦,疼感及不適等定能減少。 劇痛時,可服用Demerol一顆。 神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。 減輕疼痛可用可待因常有療效。 一般內服皮質類脂醇并不能縮短病程,但可防止年老者引起的治療后之神經痛。 沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。 但止痛劑對許多病患并無很好效果。 精神作用對神經痛影響很大,故應鼓勵患者恢復原有工作。 建議處方如下: Dicloxacillin 250mg,6小時一顆。 Brufen,6小時一顆,飯后服用。 Panadol,6小時一顆,飯后服用。 Valium,睡前一顆。 (二)傳統醫學治療: 依辯證論治,分為三型施治: 1.熱盛型: [主證]局部皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴,煩悶易易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數。 [辯證]肝膽熱盛,氣滯濕阻,兼感毒邪。 [治法]清利濕熱,解毒止痛。 [方藥]龍膽瀉肝湯加減。 2.濕盛型 [主證]皮膚顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,大便時涯,女性患者常見白帶多。舌質淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。 [辯證]脾失健運,蘊濕不化,兼感毒邪。 [治法] 健脾利濕,佐以解毒。 [方藥]除濕胃苓湯加減。 3.氣滯血瘀型: [主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質暗,苔白,脈弦細。 [辯證]氣滯血瘀,余毒未盡。 [治法] 活血化瘀,行氣止痛,清解余毒。 [方藥] 活血散瘀湯加減。 (三)針灸治療: l.根據“經之所過,病之所治”的原則選取下列經絡: A·發于臉部,累及三叉神經: a.侵犯眼支:選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。 b.上顎支:選取胃經、小腸經、膽經。 c.下顎支:選取胃經、大腸經、膽經。 B·發于頸部: a.胃經:距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。 b.大腸經:在頸部前外則,距任脈3.0寸。 c.小腸經:在頸部側面,距任脈3.5寸。 C·發于胸、腰、背部: a.任脈:循胸腹正中,利用病區旁取中之原則。 b.腎經:腹部-距中行任脈0.5寸。 胸部-距中行任脈2.0寸。 c.胃經:腹部-距中行任脈2.0寸。 胸部-距中行任脈4.0寸。 d.脾經:腹部-距中行任脈3.5寸。 胸部-距中行任脈6.0寸。 e.肝經:上貫膈,布脅肋。 f.膽經:循脅里,其直者季脅。 g.膀胱經:主一身之表,分布于腰背,距督脈1.5寸及3.0寸區域。 h.督脈:主背脊柱正中,統率一身陽經。 D.發于腿部: a.胃經:行腿部陽面前路。 b.膽經:行腿部陽面中路。 c.膀胱經:行腿部陽面后路。 d.脾經、肝經、腎經:行腿部陰面之前路,中路與后路。 2.選穴處方: A.臉部 膽經: 遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。 局部取穴:瞳子膠、上關、聽會、風池。 胃經: 遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴:承泣、四白、地倉、頰車。 大腸經: 遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。 局部取穴:禾膠、迎香。 三焦經: 遠部取穴:支溝、中渚、外關。 局部取穴:絲竹空、耳門、翳風。 B.頸部: 胃經: 遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆 局部取穴:人迎、氣舍。 大腸經: 遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。 局部取穴:扶突、天鼎。 小腸經: 遠部取穴:養老、陽谷、支正。 局部取穴:天窗、天容。 C.胸、腰、背部: 任脈:廉泉、承漿、壇中。 腎經: 遠部取穴:太溪、筑賓。 局部取穴:彧中、俞府。 胃經: 遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。 脾經: 遠部取穴:公孫、血海、三陰交。 局部取穴:周榮、胸鄉、大包。 肝經: 遠部取穴:太沖、中封、行間。 局部取穴:期門。 膽經: 遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。 局部取穴:日月、淵液、轍筋。 膀胱經: 遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。 局部取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。 D.腿部: 胃經: 遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴:髀關、伏兔。 膽經: 遠部取穴:陽陵泉、足臨泣。 局部取穴:居膠、風市、環跳。 膀胱經: 遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。 局部取穴:殷門、秩邊。 E.病變部位局部取穴: a.在水皰的周圍揚刺,或局部灸。 b.施針時,針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。 F.取穴規律: 局部皮下或鄰近取穴。 背部取病損部位的神經根。 遠距離取穴。 對癥加用穴。 G.處方舉例: a.局部圍針穴,再加外關、曲池、三陰交、太沖。 b.皰疹在頭面者,加合谷、內庭。 c.皰疹在腰以上者,加支溝、內關。 d.皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。 3.手法: 實癥、急性痛癥用提插捻轉,用瀉法,留針20至30分鐘,每日針二次,用毫針刺,局部臥針橫刺。 實癥、急性病癥尚可穴位放血,隔日一次。 皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。 4.耳針: A.選穴: a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。 b.肝、脾,腎上腺、內分泌、神門。 B.方法:取2至3穴捻轉強刺激,留針20至30分鐘。 四.結論: l.中西醫對帶狀皰疹并無特效藥五,只能減輕疼痛,故針灸可輔其不足,一方面能消除水皰與紅斑,一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經痛,且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外,可能尚與增強人體的抵抗力有關。 2.一般來說,帶狀皰疹的預后良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1-3次針灸治療后,即會有顯著的改善。 3.由于帶狀皰疹病人會感覺很痛,故經驗上須雙側同時針刺,且可數小時針刺1次,直到病情緩解為止。 4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物。 (三九健康網)
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