局部,疼痛,病毒,患者,水痘
提問: 我想問一下， 問題補充: 我想問一下，我不工作有 ４５天了，每天經常在家，有時睡到下午２點起床，一天一般晚上吃飯吃一噸飯，每天幾乎取暖器都開一天，被子快有２個多月沒拿出去曬，鋪被也沒洗了，也沒曬，可是最近我的腰上晚上睡覺有點癢，起初是很小的疙瘩，我就用手抓，結果腰上有好多的象小手指蓋那么大的紅斑，第２天也不痛，還起皮了，不過這幾天晚上上身也癢，結果上身也出現這樣的紅斑．抓過之后第２天好象 都好了，有紅斑印我想問一下是什么原因引起的．2008-02-02 01:37 以前我有個同事她身上也是,只要抓一下就是個大紅斑,有次流了一次眼淚,結果兩只眼旁邊也是大紅斑,不過手上的紅斑有水泡,身上沒有,有阿姨告訴她經常用茶葉洗手,可以好的,結果真的好多了,現在只有印斑,都好了, 我當時還說她是皮膚不好,因為我們做(皮鞋專賣),我已經不做了有一個多月了.我只是問一下,應該沒大事的. 医师解答: 帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻上叫“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。 中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由于老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經后根或三叉神經，然后傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌癥、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痹，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹癥等。 得了帶狀皰疹，1～3天后，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日后由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂，脫落后不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水皰不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免貽誤治療，發現嚴重后果。 帶狀皰疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。 【治療】 一、主要是一般和對癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。 ①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。 ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳； 二、抗病毒治療，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！ 三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉制內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。 水痘－帶狀皰疹是一種DNA病毒，體積210～250nm。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。 歡迎訪問CPO咨詢熱線的性學知識欄目，如有更多問題或想更多了解一些性病防治知識請來信至cpo@163.net 相關欄目：性器官病||性功能障礙 in 煩惱困惑 or 預防疾病||照顧身體 in 身體奧秘→性學知識 of 中國心理熱線 相關文章： 針灸治療帶狀皰疹 臺灣 中國醫藥學院附設醫院 高宗桂主治醫師 博士 選自freehospital@163.net 帶狀皰疹是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。 一、帶狀皰疹的病因： （一）現代醫學描述： a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。 b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒潛伏在感覺神經節的再度活動所致。 c.大概得過一次后不會再復發。 （二）傳統醫學描述： a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。 b.以針灸立場言，帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。 二、帶狀皰疹的癥狀： 現代醫學描述： a.常突然發生，集簇性水泡乃至膿皰，最后覆蓋有壞死性痂皮。 e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。 f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特征。 g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。 h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現后，頭痛將不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水皰出現。 j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內障，臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水皰，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床癥狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。 l.皮膚病變通常在發病后十日趨向痊愈，嚴重的壞死，額部帶狀皰疹則將延遲，病程約4-6周。 m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。 傳統醫學描述： a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此癥俗名蛇串瘡，臺灣民間叫飛蛇。 b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼。 c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生于皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。 三、帶狀皰疹的治療： （一）現代醫學治療： 1.下列數種情況要特殊治療： 臉部：帶狀皰疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。 年老者：超過六十歲，帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。 免疫不全者：例如癌癥患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。 以上三種情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可開始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。 2.處理措施 一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。 冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次，可使患部迅速干燥，減輕疼痛。 病患能臥床休息則應減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。 劇痛時，可服用Demerol一顆。 神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。 減輕疼痛可用可待因常有療效。 一般內服皮質類脂醇并不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療后之神經痛。 沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。 但止痛劑對許多病患并無很好效果。 精神作用對神經痛影響很大，故應鼓勵患者恢復原有工作。 建議處方如下： Dicloxacillin 250mg，6小時一顆。 Brufen，6小時一顆，飯后服用。 Panadol，6小時一顆，飯后服用。 Valium，睡前一顆。 （二）傳統醫學治療： 依辯證論治，分為三型施治： 1．熱盛型： [主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。 [辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。 [治法]清利濕熱，解毒止痛。 [方藥]龍膽瀉肝湯加減。 2．濕盛型 [主證]皮膚顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。 [辯證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。 [治法] 健脾利濕，佐以解毒。 [方藥]除濕胃苓湯加減。 3．氣滯血瘀型： [主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。 [辯證]氣滯血瘀，余毒未盡。 [治法] 活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。 [方藥] 活血散瘀湯加減。 （三）針灸治療： l．根據“經之所過，病之所治”的原則選取下列經絡: A·發于臉部，累及三叉神經： a.侵犯眼支：選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。 b.上顎支：選取胃經、小腸經、膽經。 c.下顎支：選取胃經、大腸經、膽經。 B·發于頸部： a.胃經：距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。 b.大腸經：在頸部前外則，距任脈3.0寸。 c.小腸經：在頸部側面，距任脈3.5寸。 C·發于胸、腰、背部： a.任脈：循胸腹正中，利用病區旁取中之原則。 b.腎經：腹部-距中行任脈0.5寸。 胸部-距中行任脈2.0寸。 c.胃經：腹部-距中行任脈2.0寸。 胸部-距中行任脈4.0寸。 d.脾經：腹部-距中行任脈3.5寸。 胸部-距中行任脈6.0寸。 e.肝經：上貫膈，布脅肋。 f.膽經：循脅里，其直者季脅。 g.膀胱經：主一身之表，分布于腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區域。 h.督脈：主背脊柱正中，統率一身陽經。 D.發于腿部： a.胃經：行腿部陽面前路。 b.膽經：行腿部陽面中路。 c.膀胱經：行腿部陽面后路。 d.脾經、肝經、腎經：行腿部陰面之前路，中路與后路。 2.選穴處方： A.臉部 膽經： 遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。 局部取穴：瞳子膠、上關、聽會、風池。 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。 大腸經： 遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。 局部取穴：禾膠、迎香。 三焦經： 遠部取穴：支溝、中渚、外關。 局部取穴：絲竹空、耳門、翳風。 B.頸部： 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆 局部取穴：人迎、氣舍。 大腸經： 遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。 局部取穴：扶突、天鼎。 小腸經： 遠部取穴：養老、陽谷、支正。 局部取穴：天窗、天容。 C.胸、腰、背部: 任脈：廉泉、承漿、壇中。 腎經： 遠部取穴：太溪、筑賓。 局部取穴：彧中、俞府。 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。 脾經： 遠部取穴：公孫、血海、三陰交。 局部取穴：周榮、胸鄉、大包。 肝經： 遠部取穴：太沖、中封、行間。 局部取穴：期門。 膽經： 遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。 局部取穴：日月、淵液、轍筋。 膀胱經： 遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。 局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。 D.腿部： 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴：髀關、伏兔。 膽經： 遠部取穴：陽陵泉、足臨泣。 局部取穴：居膠、風市、環跳。 膀胱經： 遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。 局部取穴：殷門、秩邊。 E.病變部位局部取穴： a.在水皰的周圍揚刺，或局部灸。 b.施針時，針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。 F.取穴規律： 局部皮下或鄰近取穴。 背部取病損部位的神經根。 遠距離取穴。 對癥加用穴。 G.處方舉例： a.局部圍針穴，再加外關、曲池、三陰交、太沖。 b.皰疹在頭面者，加合谷、內庭。 c.皰疹在腰以上者，加支溝、內關。 d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。 3.手法： 實癥、急性痛癥用提插捻轉，用瀉法，留針20至30分鐘，每日針二次，用毫針刺，局部臥針橫刺。 實癥、急性病癥尚可穴位放血，隔日一次。 皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。 4.耳針： A.選穴： a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。 b.肝、脾，腎上腺、內分泌、神門。 B.方法：取2至3穴捻轉強刺激，留針20至30分鐘。 四.結論： l.中西醫對帶狀皰疹并無特效藥五，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足，一方面能消除水皰與紅斑，一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經痛，且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外，可能尚與增強人體的抵抗力有關。 2.一般來說，帶狀皰疹的預后良好，針灸可單獨使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療后，即會有顯著的改善。 3.由于帶狀皰疹病人會感覺很痛，故經驗上須雙側同時針刺，且可數小時針刺1次，直到病情緩解為止。 4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物。 （三九健康網)
提問: 我想問一下， 問題補充: 我想問一下，我不工作有 ４５天了，每天經常在家，有時睡到下午２點起床，一天一般晚上吃飯吃一噸飯，每天幾乎取暖器都開一天，被子快有２個多月沒拿出去曬，鋪被也沒洗了，也沒曬，可是最近我的腰上晚上睡覺有點癢，起初是很小的疙瘩，我就用手抓，結果腰上有好多的象小手指蓋那么大的紅斑，第２天也不痛，還起皮了，不過這幾天晚上上身也癢，結果上身也出現這樣的紅斑．抓過之后第２天好象 都好了，有紅斑印我想問一下是什么原因引起的．2008-02-02 01:37 以前我有個同事她身上也是,只要抓一下就是個大紅斑,有次流了一次眼淚,結果兩只眼旁邊也是大紅斑,不過手上的紅斑有水泡,身上沒有,有阿姨告訴她經常用茶葉洗手,可以好的,結果真的好多了,現在只有印斑,都好了, 我當時還說她是皮膚不好,因為我們做(皮鞋專賣),我已經不做了有一個多月了.我只是問一下,應該沒大事的. 医师解答: 帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻上叫“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。 中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由于老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經后根或三叉神經，然后傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌癥、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痹，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹癥等。 得了帶狀皰疹，1～3天后，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日后由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂，脫落后不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水皰不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免貽誤治療，發現嚴重后果。 帶狀皰疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。 【治療】 一、主要是一般和對癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。 ①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。 ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳； 二、抗病毒治療，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！ 三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉制內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。 水痘－帶狀皰疹是一種DNA病毒，體積210～250nm。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。 歡迎訪問CPO咨詢熱線的性學知識欄目，如有更多問題或想更多了解一些性病防治知識請來信至cpo@163.net 相關欄目：性器官病||性功能障礙 in 煩惱困惑 or 預防疾病||照顧身體 in 身體奧秘→性學知識 of 中國心理熱線 相關文章： 針灸治療帶狀皰疹 臺灣 中國醫藥學院附設醫院 高宗桂主治醫師 博士 選自freehospital@163.net 帶狀皰疹是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。 一、帶狀皰疹的病因： （一）現代醫學描述： a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。 b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒潛伏在感覺神經節的再度活動所致。 c.大概得過一次后不會再復發。 （二）傳統醫學描述： a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。 b.以針灸立場言，帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。 二、帶狀皰疹的癥狀： 現代醫學描述： a.常突然發生，集簇性水泡乃至膿皰，最后覆蓋有壞死性痂皮。 e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。 f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特征。 g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。 h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現后，頭痛將不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水皰出現。 j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內障，臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水皰，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床癥狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。 l.皮膚病變通常在發病后十日趨向痊愈，嚴重的壞死，額部帶狀皰疹則將延遲，病程約4-6周。 m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。 傳統醫學描述： a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此癥俗名蛇串瘡，臺灣民間叫飛蛇。 b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼。 c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生于皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。 三、帶狀皰疹的治療： （一）現代醫學治療： 1.下列數種情況要特殊治療： 臉部：帶狀皰疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。 年老者：超過六十歲，帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。 免疫不全者：例如癌癥患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。 以上三種情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可開始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。 2.處理措施 一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。 冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次，可使患部迅速干燥，減輕疼痛。 病患能臥床休息則應減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。 劇痛時，可服用Demerol一顆。 神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。 減輕疼痛可用可待因常有療效。 一般內服皮質類脂醇并不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療后之神經痛。 沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。 但止痛劑對許多病患并無很好效果。 精神作用對神經痛影響很大，故應鼓勵患者恢復原有工作。 建議處方如下： Dicloxacillin 250mg，6小時一顆。 Brufen，6小時一顆，飯后服用。 Panadol，6小時一顆，飯后服用。 Valium，睡前一顆。 （二）傳統醫學治療： 依辯證論治，分為三型施治： 1．熱盛型： [主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。 [辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。 [治法]清利濕熱，解毒止痛。 [方藥]龍膽瀉肝湯加減。 2．濕盛型 [主證]皮膚顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。 [辯證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。 [治法] 健脾利濕，佐以解毒。 [方藥]除濕胃苓湯加減。 3．氣滯血瘀型： [主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。 [辯證]氣滯血瘀，余毒未盡。 [治法] 活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。 [方藥] 活血散瘀湯加減。 （三）針灸治療： l．根據“經之所過，病之所治”的原則選取下列經絡: A·發于臉部，累及三叉神經： a.侵犯眼支：選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。 b.上顎支：選取胃經、小腸經、膽經。 c.下顎支：選取胃經、大腸經、膽經。 B·發于頸部： a.胃經：距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。 b.大腸經：在頸部前外則，距任脈3.0寸。 c.小腸經：在頸部側面，距任脈3.5寸。 C·發于胸、腰、背部： a.任脈：循胸腹正中，利用病區旁取中之原則。 b.腎經：腹部-距中行任脈0.5寸。 胸部-距中行任脈2.0寸。 c.胃經：腹部-距中行任脈2.0寸。 胸部-距中行任脈4.0寸。 d.脾經：腹部-距中行任脈3.5寸。 胸部-距中行任脈6.0寸。 e.肝經：上貫膈，布脅肋。 f.膽經：循脅里，其直者季脅。 g.膀胱經：主一身之表，分布于腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區域。 h.督脈：主背脊柱正中，統率一身陽經。 D.發于腿部： a.胃經：行腿部陽面前路。 b.膽經：行腿部陽面中路。 c.膀胱經：行腿部陽面后路。 d.脾經、肝經、腎經：行腿部陰面之前路，中路與后路。 2.選穴處方： A.臉部 膽經： 遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。 局部取穴：瞳子膠、上關、聽會、風池。 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。 大腸經： 遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。 局部取穴：禾膠、迎香。 三焦經： 遠部取穴：支溝、中渚、外關。 局部取穴：絲竹空、耳門、翳風。 B.頸部： 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆 局部取穴：人迎、氣舍。 大腸經： 遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。 局部取穴：扶突、天鼎。 小腸經： 遠部取穴：養老、陽谷、支正。 局部取穴：天窗、天容。 C.胸、腰、背部: 任脈：廉泉、承漿、壇中。 腎經： 遠部取穴：太溪、筑賓。 局部取穴：彧中、俞府。 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。 脾經： 遠部取穴：公孫、血海、三陰交。 局部取穴：周榮、胸鄉、大包。 肝經： 遠部取穴：太沖、中封、行間。 局部取穴：期門。 膽經： 遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。 局部取穴：日月、淵液、轍筋。 膀胱經： 遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。 局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。 D.腿部： 胃經： 遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 局部取穴：髀關、伏兔。 膽經： 遠部取穴：陽陵泉、足臨泣。 局部取穴：居膠、風市、環跳。 膀胱經： 遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。 局部取穴：殷門、秩邊。 E.病變部位局部取穴： a.在水皰的周圍揚刺，或局部灸。 b.施針時，針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。 F.取穴規律： 局部皮下或鄰近取穴。 背部取病損部位的神經根。 遠距離取穴。 對癥加用穴。 G.處方舉例： a.局部圍針穴，再加外關、曲池、三陰交、太沖。 b.皰疹在頭面者，加合谷、內庭。 c.皰疹在腰以上者，加支溝、內關。 d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。 3.手法： 實癥、急性痛癥用提插捻轉，用瀉法，留針20至30分鐘，每日針二次，用毫針刺，局部臥針橫刺。 實癥、急性病癥尚可穴位放血，隔日一次。 皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。 4.耳針： A.選穴： a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。 b.肝、脾，腎上腺、內分泌、神門。 B.方法：取2至3穴捻轉強刺激，留針20至30分鐘。 四.結論： l.中西醫對帶狀皰疹并無特效藥五，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足，一方面能消除水皰與紅斑，一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經痛，且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外，可能尚與增強人體的抵抗力有關。 2.一般來說，帶狀皰疹的預后良好，針灸可單獨使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療后，即會有顯著的改善。 3.由于帶狀皰疹病人會感覺很痛，故經驗上須雙側同時針刺，且可數小時針刺1次，直到病情緩解為止。 4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物。 （三九健康網)
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