胃癌,胃炎,胃病,病人,化生

提問: 胃病會癌變嗎?? 問題補充: 本人有胃潰瘍,請問下會癌變嗎??那像胃炎之類的會癌變嗎?? 医师解答: 在我國,患有慢性胃炎、胃潰瘍等胃病的人大有人在,他們之中要么覺得自己是多年的老胃病,沒有太放在心上;要么過分擔憂這些胃病會轉變為胃癌,而整日憂心忡忡。胃癌是我國的高發腫瘤,每年大約有30萬人死于胃癌。胃病和胃癌之間有什么聯系?慢性胃炎或胃潰瘍一定會發展為胃癌嗎?怎么做才能防止胃病向胃癌的發展呢? 問 小片中的丁先生好象自己也沒有想到,得了幾十年的胃炎最后變成胃癌。胃癌跟慢性胃病有沒有關系? 答 應該說還是很有關系的,丁先生自己也說了,剛開始時很重視,但是因工作需要到處跑銷售,生活不規律,逐漸不再那么上心,其實他胃黏膜的病變或者炎癥是在悄悄形成,他自己也非常后悔,應該說還是和他長期的胃炎,特別是不加以關注是非常有關系的。 問 中國人胃不舒服或者有胃病的人好象挺多的? 答 是的,首先胃癌與各種慢性胃病有很大關系,但是肯定不是所有的胃病都會發展成胃癌,如果是慢性胃炎長期沒有很好治療,胃黏膜持續病變,再加上其他因素,包括飲食因素,遺傳因素等,有可能進展到胃癌。 問 都有哪些危險因素? 答 一般來說,像丁先生的職業,生活不規律,特別是有些人愛吃腌制、高鹽食品,這些都被認為和致癌相關。 答 我國胃癌有幾個高發區,高發區之一福建的長樂,他們當地有一種生活習慣,打魚后就把魚腌制好,長時間吃這種食物,對胃癌的形成是有關系的,而且長樂地區幽門螺桿菌的感染率比較高,這幾個因素加在一起,長樂是胃癌的高發區之一。 胃字在古漢語里是一個象形文字,上部是一個胃囊的形象,代表胃是接納貯存食物的地方,其中的四個小點代表胃里待消化的食物,字的下部像個月,在古時候月就代表肉,表示胃是人的肉體器官。的確作為人體五臟之一,胃具有接受和容納食物的功能,食物經過口腔牙齒的咀嚼和舌的攪拌,經過吞咽從食道進入到胃里,然后停留在這里,這時胃開始不斷的蠕動收縮,并且分泌出來一種胃液,胃液里的胃酸和蛋白酶開始消化食物,把食物進行充分研磨和攪拌,直至磨碎成1毫米左右的細小顆粒,再把它們經過幽門推送入十二指腸,胃整個的消化過程就完成了。如果遇上胃動力不足,就會延緩食物的混勻及磨碎,使得消化運動周期延長,從而使胃部不適,再獲得胃內產生過多的酸液或受到不良刺激,也會導致胃部疾病。 問 當胃部出現不適的癥狀時,是不是意味著胃里已經發生了病變? 答 首先要考慮是不是胃本身的黏膜受到影響,在日常生活中,感冒也會引起胃部不適,因此胃不舒服,首先要考慮是不是胃本身的問題,可能還要考慮有沒有其他方面的因素。 問 一般出現哪些表現,意味著胃里發生改變? 答 相對來說比較復雜,做胃鏡后的診斷不一定完全對應,有的人可能癥狀比較明顯,相反有的人可能癥狀不明顯,也可能是比較重的胃病,但總體來說像腹脹、噯氣、返酸、燒灼感,這些都可以是慢性胃病的癥狀,也可能出現一些伴隨其他的癥狀,惡心等等。 問 真要到了時不時就會感到胃疼,一般會有哪些胃部情況發生? 答 如果疼痛比較明顯,要考慮除了胃炎以外就是更嚴重的一種情況,胃潰瘍,一般胃潰瘍除了有燒心、反酸的感覺,還會特別疼痛,而且和吃飯有關系。 慢性胃炎癥狀:上腹脹痛、打飽嗝、燒心、反酸、食欲受到影響。 胃潰瘍的癥狀:燒心、反酸、不想吃東西、上腹疼痛明顯并與進食有密切關系。 問 不是所有的胃病都會發展成胃癌,但是畢竟還有一部分會轉化成胃癌,有沒有一些類型或者有特點的胃病,很容易發展成胃癌? 答 80%到90%的胃癌都有癌前疾病這個過程,最主要的癌前疾病是慢性萎縮性胃炎,其它還有胃潰瘍還有息肉,但相對較少,直接與胃癌相關的叫癌前病變,就是異型增生,這種情況千萬要當心,異型增生分為輕、中、重,到重度異型增生是大部分的病人,75%的病人8個月之內會變成早期胃癌,我指的是不加任何處理。 胃炎演變為胃癌的過程:淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌 問 腸上皮化生意味著什么? 答 腸上皮化是胃黏膜長期的慢性炎癥沒有及時處理,本身胃黏膜發生了適應性變化,有些黏膜的功能像腸黏膜變化,但有腸上皮化生不一定要變成胃癌。 問 在變化過程中,到了哪個階段危險性比較高? 答 到了異型增生階段是最應該提高警惕的,要通過病理診斷,醫生要通過檢查手段把胃黏膜取出來,病理醫生告訴你有沒有異常的增生,如果有萎縮性胃炎就要警惕了。 問 是不是所有的萎縮性胃炎都有可能會發展成癌變? 答 不是的,盡管是慢性萎縮性胃炎是胃癌最主要的癌前疾病,但肯定不是所有的慢性萎縮性胃炎都會發展成胃癌,這個統計資料不完全一樣,國外人認為每年慢性萎縮性胃炎變成胃癌的機率是0.5%到1%,總的人群有人認為是不會超過3%變成胃癌。但這已經比正常的胃發展到胃已經是高得多了,所以慢性萎縮性胃炎還是要治療的。 問 河北的趙女士問,我患有慢性萎縮性胃炎,幽門螺桿菌陽性,病理檢查有“腸化”,服用過很多藥物都沒有好轉,我母親就是因為慢性萎縮性胃炎未好好治療,最后轉變成胃癌,我也會這樣嗎? 答 趙女士的胃病有較長時間,因為她有萎縮,有幽門螺桿菌陽性,同時還有腸化情況,也就是說她的胃黏膜因為反復炎癥,已經向腸黏膜的改變發展,再加上她母親也有這種情況,這種叫做遺傳傾向性,如果趙女士不積極治療,而且不進行定期檢查,可能會像丁先生那樣。 問 是不是一定要做胃鏡才能發現胃里根本的改變? 答 現在胃鏡還是非常直觀的手段,通過胃鏡可以很清晰觀察到胃黏膜的變化,更重要的是可以通過胃鏡取出病理,剛才所提到的異常增生、癌,其實是要通過病理來最終確定的。 問 湖南的郎先生問,我十年前做胃鏡檢查是淺表性胃炎,近一年感覺胃疼和以前不大一樣,請問需不需要再做胃鏡? 答 應該是要做的,因為現在做胃鏡的病人,一個是胃鏡的技術提高了,鏡子本身質量比以前有很大的提高,如果一個病人過去的癥狀有所改變,比如說他疼痛的時間延長了,藥物的療效不想以前那么好了,或者出現了其他的癥狀。 什么情況必須做胃鏡? 1、癥狀加重 2、癥狀持續時間變長 3、藥效降低 4、食欲改變、體重明顯下降 5、大便顏色變深、便血 6、疲勞、乏力、貧血 問 鋇餐可不可以替代胃鏡檢查? 答 鋇餐對于胃病檢查還是很有必要的,但是它肯定不能替代胃病,因為胃鏡檢查有非常大的優點,可以直接看到胃的情況,跟鋇餐不一樣,而且胃鏡還能取得活檢組織,最后進行病理診斷,這是鋇餐無法替代的。 問 是不是所有人都可以做胃鏡? 答 盡管胃鏡確實在很多方面都優于鋇餐,但是其實鋇餐因為是很古老的方法能夠到今天,它也有自己的特點,第一很多老年人,像心臟不好,或者有哮喘的病人發作時,其實就不能做胃鏡,這種情況下也可以通過鋇餐了解胃的情況。 問 據說做胃鏡的過程很痛苦,現在有沒有好辦法可以減輕下管子帶來的不適感? 答 胃鏡畢竟是有痛的檢查,但是如果病人比較配合醫生,越放松痛苦越小,主要是惡心、干嘔,但是也有無痛胃鏡,所謂無痛胃鏡實際上就是深度鎮靜,這種情況下做當病人醒過來以后胃鏡已經結束了,這種情況可以,但是無痛胃鏡也不是說所有人都能做的,而且它有利有弊。 問 天津的劉女士問,我胃病挺嚴重的,剛被查出來有幽門螺桿菌,我特別擔心會變成胃癌,該怎么辦? 答 我想劉女士也不必很擔心,因為她畢竟現在只是嚴重胃炎,其實幽門螺桿菌可能也是致癌因素,所以現在也主張,像比較嚴重的胃炎,在治療過程中同時進行根除幽門螺桿菌的治療,也就是給病人再吃一些抗生素的藥物,來進行根除的治療。 什么人必須根除幽門螺桿菌 1、癥狀明顯 2、有潰瘍、糜爛、萎縮 3、有家族史 問 幽門螺桿菌有消滅的好辦法嗎? 答 現在還是有這種辦法的,主要是通過葉酸再加上抗生素治療就可以,當然不能說100%的消除,但是起碼80%到90%的幽門螺桿菌通過治療可以完全根除掉。 問 是通過口服藥就能解決根除幽門螺桿菌嗎? 答 是的,一般三個藥到四個藥,吃一到兩個禮拜,通常吃10天左右,基本上達到根除目的,但不是100%的,80%或者90%。 問 控制胃炎轉變成胃癌有沒有好辦法? 答 平時臨床發現的胃癌多數都是中晚期,治療效果不太好,現在大家非常重視預防問題,一是根除幽門螺桿菌,另外就是用包括阿司匹林這類藥治療,最近這幾年都用抗氧化維生素,另外還有葉酸治療,葉酸治療也是上海仁濟醫院首先提出來的。 問 葉酸一般都是孕婦吃,現在怎么用在治療胃病上? 答 是這樣的,葉酸傳統預防新生兒神經管發育不良,另外還可以治療貧血,但是二三十年前美國人發現了葉酸可以預防動物,主要是小鼠結腸癌的癌前疾病發展到結腸癌,但是美國因為胃癌發病率非常低,所以他對這個沒有明顯重視,我們在肖教授的領導下,肖教授具體指導我們,我們在這方面做了一些工作,最后發現葉酸無論對動物還是對人確實有預防胃癌的作用,療效還是比較明確的。 問 通過事實證明,葉酸對于胃炎向胃癌的發展和控制的確有很好的效果。北京54歲的秦女士問,經常胃痛、打嗝,去醫院檢查沒有結果,請問這是怎么回事? 答 還是要做胃鏡,如果有的人實在不想做胃鏡,可以先查幽門螺桿菌,經常打嗝的人也有可能感染幽門螺桿菌,但是做胃鏡應該是最明智的選擇。咨詢電話:021-63200874
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